หน่วยสมรรถนะ
กำกับดูแลการชดใช้ค่าสินไหมทดแทน
สาขาวิชาชีพการเงินและประกันภัย
รายละเอียดหน่วยสมรรถนะ
| 1. รหัสหน่วยสมรรถนะ | ASR-IBZC-038B |
| 2. ชื่อหน่วยสมรรถนะ | กำกับดูแลการชดใช้ค่าสินไหมทดแทน |
| 3. ทบทวนครั้งที่ | / |
| 4. สร้างใหม่ |
|
ปรับปรุง |
|
| 5. สำหรับชื่ออาชีพและรหัสอาชีพ (Occupational Classification) | |
|
ISCO 3315 เจ้าหน้าที่ประเมินความเสียหายรถยนต์ |
|
| 6. คำอธิบายหน่วยสมรรถนะ (Description of Unit of Competency) | |
| หน่วยสมรรถนะนี้เป็นหน่วยที่อธิบายถึงความรู้และทักษะของผู้พิจารณาสินไหมทดแทนยานยนต์ที่จะต้องพิจารณาค่าสินไหมทดแทนที่ต้องรับผิดตามกรมธรรม์ประกันภัยให้สอดคล้องกับเงื่อนไขความคุ้มครอง ในขณะเดียวกันการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนของผู้พิจารณาสินไหมทดแทนก็ต้องดำเนินการให้สอดคล้องกับระเบียบหรือประกาศของสำนักงาน คปภ.ซึ่งเป็นหน่วยงานที่กำกับการดำเนินการของธุรกิจประกันวินาศภัย ดังนั้น ผู้พิจารณาสินไหมทดแทนนอกจากต้องมีความรู้ความเชี่ยวชาญในการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนแล้ว ยังต้องมีความรู้ ความเข้าใจในกฎ ระเบียบ ประกาศของสำนักงาน คปภ.ที่วางกรอบ หลักเกณฑ์ วิธีการชดใช้ค่าสินไหมทดแทนด้วย หากผู้พิจารณาสินไหมทดแทนดำเนินการคลาดเคลื่อน ไม่เป็นไปตามที่สำนักงาน คปภ.กำหนด บริษัทประกันวินาศภัยก็จะมีความผิดทางอาญา หรือทางปกครองได้ | |
| 7. สำหรับระดับคุณวุฒิ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. กลุ่มอาชีพ (Sector) | |
| ผู้พิจารณาสินไหมทดแทนยานยนต์ | |
| 9. ชื่ออาชีพและรหัสอาชีพอื่นที่หน่วยสมรรถนะนี้สามารถใช้ได้ (ถ้ามี) | |
| N/A | |
| 10. ข้อกำหนดหรือกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง (Licensing or Regulation Related) (ถ้ามี) | |
| 1. พระราชบัญญัติประกันวินาศภัย พ.ศ. 2535 2. ประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ ว่าด้วยการประกันภัย 3. ประกาศหรือคำสั่งของสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) 4. พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 5. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการฟอกเงิน พ.ศ. 2542 6. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการสนับสนุนทางการเงินแก่การก่อการร้ายและการแพร่ขยายอาวุธที่มีอานุภาพทำลายล้างสูง พ.ศ. 2559 7. พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้บริโภค พ.ศ. 2522 8. กรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์ | |
| 11. สมรรถนะย่อยและเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Elements and Performance Criteria) |
| หน่วยสมรรถนะย่อย (EOC) | เกณฑ์ในการปฏิบัติงาน (Performance Criteria) | รหัส PC (ตามเล่มมาตรฐาน) |
รหัส PC (จากระบบ) |
|---|---|---|---|
| 20305.1 ควบคุมการจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้เป็นไปตามกฎหมายและกฎระเบียบ | 1.1 อธิบายสาระสำคัญของกฎหมาย หรือกฎระเบียบ ของสำนักงานคปภ. ที่เกี่ยวข้องกับการพิจารณาค่าสินไหมทดแทน | 20305.1.01 | 164148 |
| 20305.1 ควบคุมการจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้เป็นไปตามกฎหมายและกฎระเบียบ | 1.2 ตรวจสอบเงื่อนไขความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัยข้อกฎหมายที่เกี่ยวกับการจ่ายค่าสินไหมทดแทน | 20305.1.02 | 164149 |
| 20305.1 ควบคุมการจ่ายค่าสินไหมทดแทนให้เป็นไปตามกฎหมายและกฎระเบียบ | 1.3 กำหนดรูปแบบรายงานการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนให้สอดคล้องกับกฎหมายระเบียบ ประกาศที่สำนักงาน คปภ. กำหนด | 20305.1.03 | 164150 |
| 20305.2 ควบคุมงานบริหารด้านการจ่ายค่าสินไหมทดแทน | 2.1 ตรวจสอบระบบการพิจารณาจ่ายค่าสินไหมทดแทน | 20305.2.01 | 164151 |
| 20305.2 ควบคุมงานบริหารด้านการจ่ายค่าสินไหมทดแทน | 2.2 กำกับดูแลระบบการพิจารณาค่าสินไหมทดแทนให้เป็นไปตามที่กฎหมายและกฎระเบียบ ที่สำนักงาน คปภ. กำหนด | 20305.2.02 | 164152 |
| 20305.2 ควบคุมงานบริหารด้านการจ่ายค่าสินไหมทดแทน | 2.3 ตรวจสอบการปฏิบัติหน้าที่ของเจ้าหน้าที่สินไหมทดแทนด้านพฤติกรรมการจ่ายค่าสินไหมทดแทน | 20305.2.03 | 164153 |
| 12. ความรู้และทักษะก่อนหน้าที่จำเป็น (Pre-requisite Skill & Knowledge) | |
|
1. ความรู้เบื้องต้นการประกันวินาศภัยและการบริหารความเสี่ยง |
|
| 13. ทักษะและความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge) | |
|
(ก) ความต้องการด้านทักษะ 1. มีทักษะด้านการเขียนรายงาน เรียบเรียง เอกสารประกอบรายงานให้สอดคล้องกับข้อเท็จจริง (ข) ความต้องการด้านความรู้ 1. ความรู้ด้านกฎหมายที่เกี่ยวกับการพิจารณาค่าสินไหมทดแทน |
|
| 14. หลักฐานที่ต้องการ (Evidence Guide) | |
|
(ก) หลักฐานการปฏิบัติงาน (Performance Evidence) |
|
| 15. ขอบเขต (Range Statement) | |
|
(ก) คำแนะนำ |
|
| 16. หน่วยสมรรถนะร่วม (ถ้ามี) | |
| N/A | |
| 17. อุตสาหกรรมร่วม/กลุ่มอาชีพร่วม (ถ้ามี) | |
| N/A | |
| 18. รายละเอียดกระบวนการและวิธีการประเมิน (Assessment Description and Procedure) | |
|
อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน |
|
