หน่วยสมรรถนะ

หน่วยสมรรถนะ

จัดการสินไหมทดแทนกรณีที่มีความซับซ้อน

สาขาวิชาชีพการเงินและประกันภัย


รายละเอียดหน่วยสมรรถนะ


1. รหัสหน่วยสมรรถนะ ASR-KREC-040B

2. ชื่อหน่วยสมรรถนะ จัดการสินไหมทดแทนกรณีที่มีความซับซ้อน

3. ทบทวนครั้งที่ /

4. สร้างใหม่ ปรับปรุง

5. สำหรับชื่ออาชีพและรหัสอาชีพ (Occupational Classification)

ISCO 3315     เจ้าหน้าที่ประเมินความเสียหายรถยนต์ 

ISCO 3315    เจ้าหน้าที่ตรวจสอบสินไหมทดแทน/ตรวจสอบรับประกันภัย 

ISIC J6720     บริการประเมินค่าเสียหายรถยนต์โดยผู้เจรจาค่าสินไหมทดแทนที่ดำเนินงานเป็นอิสระ



6. คำอธิบายหน่วยสมรรถนะ (Description of Unit of Competency)
หน่วยสมรรถนะนี้อธิบายถึง ความรู้และความสามารถ และทักษะในการให้คำแนะนำในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เกี่ยวข้อง และประเมินความต้องการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียในสินไหมทดแทน ซึ่งมีขั้นตอนการปฏิบัติที่ชัดเจน ต้องมีความรู้ความเข้าใจในกระบวนการงานด้านจัดการสินไหมทดแทนยานยนต์อย่างครบถ้วนทุกขั้นตอน

7. สำหรับระดับคุณวุฒิ
1 2 3 4 5 6 7 8

8. กลุ่มอาชีพ (Sector)
ผู้พิจารณาสินไหมทดแทนยานยนต์

9. ชื่ออาชีพและรหัสอาชีพอื่นที่หน่วยสมรรถนะนี้สามารถใช้ได้ (ถ้ามี)
N/A

10. ข้อกำหนดหรือกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง (Licensing or Regulation Related) (ถ้ามี)
    1. พระราชบัญญัติประกันวินาศภัย พ.ศ. 2535    2. ประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ ว่าด้วยการประกันภัย    3. ประกาศหรือคำสั่งของสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.)    4. พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562    5. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการฟอกเงิน พ.ศ. 2542    6. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการสนับสนุนทางการเงินแก่การก่อการร้ายและการแพร่ขยายอาวุธที่มีอานุภาพทำลายล้างสูง พ.ศ. 2559    7. พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้บริโภค พ.ศ. 2522     8. กรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์

11. สมรรถนะย่อยและเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Elements and Performance Criteria)
หน่วยสมรรถนะย่อย (EOC) เกณฑ์ในการปฏิบัติงาน (Performance Criteria) รหัส PC
(ตามเล่มมาตรฐาน)
รหัส PC
(จากระบบ)
20401.1 อธิบายขั้นตอนจัดการค่าสินไหมทดแทนที่ซับซ้อนให้กับผู้มีส่วนได้เสีย 1.1 วิเคราะห์ความซับซ้อนของสินไหมทดแทนตามประเภทของการประกันภัยรถยนต์ 20401.1.01 164165
20401.1 อธิบายขั้นตอนจัดการค่าสินไหมทดแทนที่ซับซ้อนให้กับผู้มีส่วนได้เสีย 1.2 อธิบายขั้นตอนในการปฏิบัติงานสำหรับสินไหมทดแทนที่ซับซ้อนซึ่งได้วิเคราะห์แล้ว 20401.1.02 164166
20401.1 อธิบายขั้นตอนจัดการค่าสินไหมทดแทนที่ซับซ้อนให้กับผู้มีส่วนได้เสีย 1.3 ให้ข้อแนะนำเกี่ยวกับการจัดเตรียมเอกสารเพื่อเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนแก่ผู้มีส่วนได้เสีย 20401.1.03 164167
20401.2 ตอบสนองความต้องการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เป็นไปตามข้อกฎหมาย 2.1 อธิบายความเสี่ยงที่อาจเกิดจากจัดการสินไหมทดแทน 20401.2.01 164168
20401.2 ตอบสนองความต้องการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เป็นไปตามข้อกฎหมาย 2.2 จัดการสินไหมทดแทนภายใต้เงื่อนไขกรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์และกฎหมายที่กำหนด 20401.2.02 164169
20401.2 ตอบสนองความต้องการของผู้มีส่วนได้ส่วนเสียที่เป็นไปตามข้อกฎหมาย 2.3 ติดตามจัดการสินไหมทดแทนให้เป็นไปตามที่กฎหมายกำหนด 20401.2.03 164170

12. ความรู้และทักษะก่อนหน้าที่จำเป็น (Pre-requisite Skill & Knowledge)

    1. ความรู้เบื้องต้นการประกันวินาศภัยและการบริหารความเสี่ยง

    2. ความรู้ด้านจัดการสินไหมทดแทนยานยนต์


13. ทักษะและความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge)

(ก) ความต้องการด้านทักษะ

    1. มีทักษะด้านการคิดวิเคราะห์ข้อมูล

    2. มีทักษะด้านการสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพกับผู้ที่เกี่ยวข้อง

    3. มีทักษะการเรียนรู้เพื่อให้ทราบกฎ ระเบียบ และข้อกำหนดที่เปลี่ยนแปลงไป

    4. มีทักษะการคำนวณและการใช้เทคโนโลยี

        4.1 ใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์เบื้องต้นได้

        4.2 การบันทึกและเข้าถึงระบบข้อมูล

    5. มีทักษะด้านการเขียนเพื่อเรียบเรียงเอกสาร

    6. มีทักษะด้านการเจรจาต่อรอง

(ข) ความต้องการด้านความรู้

    1. ความรู้ด้านหลักเกณฑ์และเงื่อนไขของกรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์

    2. ความรู้ในเกี่ยวกับการตีความกรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์

    3. ความรู้ในด้านการรับประกันภัยรถยนต์


14. หลักฐานที่ต้องการ (Evidence Guide)

    หลักฐานที่ต้องการจะกำหนดข้อแนะนำเกี่ยวกับการประเมินและควรที่จะใช้ประกอบร่วมกันกับเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Performance Criteria) และความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge)

    (ก)     หลักฐานการปฏิบัติงาน (Performance Evidence)

        หลักฐานการผ่านงานด้านจัดการสินไหมทดแทนยานยนต์

    (ข)    หลักฐานความรู้ (Knowledge Evidence)

    1. หลักฐานคุณวุฒิการศึกษา 

    2. ผลการทดสอบความรู้ 

    3. หลักฐานการผ่านการอบรมที่เกี่ยวข้องกับจัดการสินไหมทดแทนยานยนต์ (ถ้ามี)

    (ค)    คำแนะนำในการประเมิน

        อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน

    (ง)     วิธีการประเมิน

        อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน


15. ขอบเขต (Range Statement)

    (ก)        คำแนะนำ

            N/A

    (ข)        คำอธิบายรายละเอียด   

    1. ประเภทกรมธรรม์ประกันภัย ได้แก่การประกันภัยรถยนต์ภาคบังคับ และการประกันภัยรถยนต์ภาคสมัครใจ 

    2. ขั้นตอนการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ประกอบด้วยกระบวนการในการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

    3. ผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย ได้แก่ ผู้เอาประกันภัย ผู้เสียหาย ผู้ได้รับผลประโยชน์ และทายาทโดยธรรม

    4. สินไหมทดแทนที่ซับซ้อน หมายถึง สินไหมทดแทนที่มีผู้มีส่วนได้เสียจำนวนมาก หรือ มีกรมธรรม์ประภัยหลายบริษัท หรือ หลายประเภท 

    5. กระบวนการงานด้านจัดการสินไหมทดแทนยานยนต์ เช่นการรับแจ้งอุบัติเหตุ การตรวจสอบความเสียหาย การจัดซ่อมรถประกันภัย การจัดซ่อมหรือชดใช้ให้ผู้เสียหาย การนัดหมาย การออกหลักฐาน การออกเอกสารนัดจ่าย การติดต่อประสานงาน การติดตามงานในขั้นตอนต่าง ๆ  และการจัดทำรายงาน


16. หน่วยสมรรถนะร่วม (ถ้ามี)
N/A

17. อุตสาหกรรมร่วม/กลุ่มอาชีพร่วม (ถ้ามี)
N/A

18. รายละเอียดกระบวนการและวิธีการประเมิน (Assessment Description and Procedure)

อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน



ยินดีต้อนรับ