หน่วยสมรรถนะ
ตรวจสอบประเด็นข้อบ่งชี้ ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ
สาขาวิชาชีพการเงินและประกันภัย
รายละเอียดหน่วยสมรรถนะ
| 1. รหัสหน่วยสมรรถนะ | ASR-JGGM-037B |
| 2. ชื่อหน่วยสมรรถนะ | ตรวจสอบประเด็นข้อบ่งชี้ ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ |
| 3. ทบทวนครั้งที่ | / |
| 4. สร้างใหม่ |
|
ปรับปรุง |
|
| 5. สำหรับชื่ออาชีพและรหัสอาชีพ (Occupational Classification) | |
|
ISCO 3315 เจ้าหน้าที่ประเมินความเสียหายรถยนต์ |
|
| 6. คำอธิบายหน่วยสมรรถนะ (Description of Unit of Competency) | |
| หน่วยสมรรถนะนี้อธิบายถึง การพิจารณารายงานเอกสารเรียกร้องเงินตามกรมธรรม์ประกันภัย ที่มีข้อพิรุธในการใช้สิทธิของกรมธรรม์ประกันภัยโดยมิชอบ การรวบรวมรายละเอียดเอกสารหลักฐาน ภาพถ่าย วีดิโอที่เกิดเหตุ พยานบุคคลที่เกี่ยวข้อง บันทึกถ้อยคำไว้เป็นเอกสารประกอบรายงาน เคลม สืบค้นติดตาม สถานภาพของกลุ่มบุคคลที่เกี่ยวข้อง เช่น อาชีพ รายได้ หนี้สิน สัญญาเช่าซื้อรถยนต์ | |
| 7. สำหรับระดับคุณวุฒิ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. กลุ่มอาชีพ (Sector) | |
| ผู้พิจารณาสินไหมทดแทนยานยนต์ | |
| 9. ชื่ออาชีพและรหัสอาชีพอื่นที่หน่วยสมรรถนะนี้สามารถใช้ได้ (ถ้ามี) | |
| N/A | |
| 10. ข้อกำหนดหรือกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง (Licensing or Regulation Related) (ถ้ามี) | |
| 1. พระราชบัญญัติประกันวินาศภัย พ.ศ. 2535 2. ประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ ว่าด้วยการประกันภัย 3. ประกาศหรือคำสั่งของสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) 4. พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 5. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการฟอกเงิน พ.ศ. 2542 6. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการสนับสนุนทางการเงินแก่การก่อการร้ายและการแพร่ขยายอาวุธที่มีอานุภาพทำลายล้างสูง พ.ศ. 2559 7. พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้บริโภค พ.ศ. 2522 8. กรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์ | |
| 11. สมรรถนะย่อยและเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Elements and Performance Criteria) |
| หน่วยสมรรถนะย่อย (EOC) | เกณฑ์ในการปฏิบัติงาน (Performance Criteria) | รหัส PC (ตามเล่มมาตรฐาน) |
รหัส PC (จากระบบ) |
|---|---|---|---|
| 20304.1 รวบรวมข้อมูล พยานหลักฐาน ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 1.1 พิจารณารายงานการสำรวจอุบัติเหตุ | 20304.1.01 | 164138 |
| 20304.1 รวบรวมข้อมูล พยานหลักฐาน ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 1.2 สอบถาม หารือ ข้อมูลจากเจ้าหน้าที่สำรวจภัย | 20304.1.02 | 164139 |
| 20304.1 รวบรวมข้อมูล พยานหลักฐาน ที่อาจมีการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 1.3 รวบรวมพยานหลักฐานเพิ่มเติมจากแหล่งอื่นที่เกี่ยวข้อง | 20304.1.03 | 164140 |
| 20304.2 วิเคราะห์ และสรุปประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 2.1 วิเคราะห์พยานหลักฐานต่างๆที่รวบรวมได้ | 20304.2.01 | 164141 |
| 20304.2 วิเคราะห์ และสรุปประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 2.2 ตั้งข้อสมมติฐานเกี่ยวกับการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 20304.2.02 | 164142 |
| 20304.2 วิเคราะห์ และสรุปประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 2.3 พิจารณา และทบทวนพยานหลักฐานที่สนับสนุนการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 20304.2.03 | 164143 |
| 20304.2 วิเคราะห์ และสรุปประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 2.4 สรุปชี้ประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 20304.2.04 | 164144 |
| 20304.3 ดำเนินการตามขั้นตอนจัดการการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 3.1 นำเสนอขออนุมัติจ่ายหรือปฏิเสธการจ่ายสินไหมทดแทน | 20304.3.01 | 164145 |
| 20304.3 ดำเนินการตามขั้นตอนจัดการการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 3.2 จัดทำบันทึกนำเสนอหน่วยงานที่เกี่ยวข้องพร้อมข้อมูล และพยานหลักฐาน | 20304.3.02 | 164146 |
| 20304.3 ดำเนินการตามขั้นตอนจัดการการใช้สิทธิ์โดยมิชอบ | 3.3 จัดทำบันทึกความคิดเห็นประเด็นการใช้สิทธิ์โดยมิชอบให้ผู้เกี่ยวข้องได้รับทราบ | 20304.3.03 | 164147 |
| 12. ความรู้และทักษะก่อนหน้าที่จำเป็น (Pre-requisite Skill & Knowledge) | |
|
1. ความรู้เบื้องต้นการประกันวินาศภัยและการบริหารความเสี่ยง |
|
| 13. ทักษะและความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge) | |
|
(ก) ความต้องการด้านทักษะ 1. มีทักษะด้านการใช้คอมพิวเตอร์เบื้องต้น (ข) ความต้องการด้านความรู้ 1. ความรู้ด้านเงื่อนไข ความคุ้มครองของกรมธรรม์ประกันภัยที่เกี่ยวข้อง |
|
| 14. หลักฐานที่ต้องการ (Evidence Guide) | |
|
(ก) หลักฐานการปฏิบัติงาน (Performance Evidence) |
|
| 15. ขอบเขต (Range Statement) | |
|
(ก) คำแนะนำ |
|
| 16. หน่วยสมรรถนะร่วม (ถ้ามี) | |
| N/A | |
| 17. อุตสาหกรรมร่วม/กลุ่มอาชีพร่วม (ถ้ามี) | |
| N/A | |
| 18. รายละเอียดกระบวนการและวิธีการประเมิน (Assessment Description and Procedure) | |
|
อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน |
|
