หน่วยสมรรถนะ
ตั้งประเด็นการฉ้อฉลประกันภัยรถยนต์ที่มีความซับซ้อน
สาขาวิชาชีพการเงินและประกันภัย
รายละเอียดหน่วยสมรรถนะ
| 1. รหัสหน่วยสมรรถนะ | ASR-JQSU-033B |
| 2. ชื่อหน่วยสมรรถนะ | ตั้งประเด็นการฉ้อฉลประกันภัยรถยนต์ที่มีความซับซ้อน |
| 3. ทบทวนครั้งที่ | / |
| 4. สร้างใหม่ |
|
ปรับปรุง |
|
| 5. สำหรับชื่ออาชีพและรหัสอาชีพ (Occupational Classification) | |
|
ISCO 3315 เจ้าหน้าที่สำรวจภัย |
|
| 6. คำอธิบายหน่วยสมรรถนะ (Description of Unit of Competency) | |
| หน่วยสมรรถนะนี้อธิบายถึง การกำหนดประเด็นข้อบ่งชี้ที่อาจมีการฉ้อฉลประกันภัย ซึ่งได้มาจากการตรวจสอบการเกิดอุบัติเหตุของรถยนต์ที่เอาประกันภัย รวมถึงการ สืบสวน สอบสวน เพื่อให้ได้มาซึ่งหลักฐานและข้อเท็จจริง เป็นข้อสรุปประกอบการพิจารณาความรับผิดชอบ หรือปฏิเสธความรับผิดชอบต่อรถยนต์คันที่รับประกันภัยหรือผู้เกี่ยวข้องจากอุบัติเหตุ | |
| 7. สำหรับระดับคุณวุฒิ |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 8. กลุ่มอาชีพ (Sector) | |
| ผู้สำรวจภัยยานยนต์ | |
| 9. ชื่ออาชีพและรหัสอาชีพอื่นที่หน่วยสมรรถนะนี้สามารถใช้ได้ (ถ้ามี) | |
| N/A | |
| 10. ข้อกำหนดหรือกฎระเบียบที่เกี่ยวข้อง (Licensing or Regulation Related) (ถ้ามี) | |
| 1. พระราชบัญญัติประกันวินาศภัย พ.ศ. 2535 2. ประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ ว่าด้วยการประกันภัย 3. ประกาศหรือคำสั่งของสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) 4. พระราชบัญญัติคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ. 2562 5. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการฟอกเงิน พ.ศ. 2542 6. พระราชบัญญัติป้องกันและปราบปรามการสนับสนุนทางการเงินแก่การก่อการร้ายและการแพร่ขยายอาวุธที่มีอานุภาพทำลายล้างสูง พ.ศ. 2559 7. พระราชบัญญัติคุ้มครองผู้บริโภค พ.ศ. 2522 8. กรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์ | |
| 11. สมรรถนะย่อยและเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Elements and Performance Criteria) |
| หน่วยสมรรถนะย่อย (EOC) | เกณฑ์ในการปฏิบัติงาน (Performance Criteria) | รหัส PC (ตามเล่มมาตรฐาน) |
รหัส PC (จากระบบ) |
|---|---|---|---|
| 20203.1 เข้าใจกระบวนการ ตรวจสอบและการสืบสวน สอบสวน | 1.1 อธิบายความหมายของการตรวจสอบ และการสืบสวนสอบสวนด้านอุบัติเหตุรถยนต์เพื่อค้นหาความผิดปกติที่เกิดจากการฉ้อฉล | 20203.1.01 | 164100 |
| 20203.1 เข้าใจกระบวนการ ตรวจสอบและการสืบสวน สอบสวน | 1.2 ระบุแนวทางการสืบสวน สอบสวน ตามประเด็นบ่งชี้ที่มีความสอดคล้องเพื่อให้ได้มาซึ่งข้อเท็จจริง | 20203.1.02 | 164101 |
| 20203.1 เข้าใจกระบวนการ ตรวจสอบและการสืบสวน สอบสวน | 1.3 รวบรวมพยานหลักฐาน เพื่อนำไปสู่การพิจารณาดำเนินการพิจารณาเกี่ยวกับความรับผิดชอบตามกฎหมายหรือเงื่อนไขกรมธรรม์ประกันภัยรถยนต์ | 20203.1.03 | 164102 |
| 20203.1 เข้าใจกระบวนการ ตรวจสอบและการสืบสวน สอบสวน | 1.4 ระบุประเด็น ข้อบ่งชี้ ที่อาจมีการฉ้อฉลประกันภัย | 20203.1.04 | 164103 |
| 20203.2 ตรวจสอบข้อเท็จจริงและพยานหลักฐานที่แสดงถึงการฉ้อฉล | 2.1 อธิบายข้อกฎหมายว่าด้วยการทุจริตหรือ การฉ้อฉลประกันภัยที่เกี่ยวข้อง | 20203.2.01 | 164104 |
| 20203.2 ตรวจสอบข้อเท็จจริงและพยานหลักฐานที่แสดงถึงการฉ้อฉล | 2.2 สืบค้นข้อมูลและพยานหลักฐานเพื่อให้ได้มาซึ่งข้อเท็จจริงที่แสดงถึงการฉ้อฉล | 20203.2.02 | 164105 |
| 20203.2 ตรวจสอบข้อเท็จจริงและพยานหลักฐานที่แสดงถึงการฉ้อฉล | 2.3 รวบรวมพยานหลักฐานที่มีความสมบูรณ์ | 20203.2.03 | 164106 |
| 20203.3 จัดทำรายงานพฤติกรรมการฉ้อฉลเพื่อประกอบการพิจารณาสินไหมทดแทน | 3.1 แจกแจงพยานหลักฐานที่เกี่ยวข้องกับการพิสูจน์การฉ้อฉล | 20203.3.01 | 164107 |
| 20203.3 จัดทำรายงานพฤติกรรมการฉ้อฉลเพื่อประกอบการพิจารณาสินไหมทดแทน | 3.2 สรุปสาระสำคัญที่นำไปสู่การพิสูจน์การฉ้อฉล | 20203.3.02 | 164108 |
| 20203.3 จัดทำรายงานพฤติกรรมการฉ้อฉลเพื่อประกอบการพิจารณาสินไหมทดแทน | 3.3 จัดทำรายงานพฤติกรรมการฉ้อฉลเพื่อนำเสนอร่วมกับรายงานอุบัติเหตุ | 20203.3.03 | 164109 |
| 12. ความรู้และทักษะก่อนหน้าที่จำเป็น (Pre-requisite Skill & Knowledge) | |
|
ความรู้เบื้องต้นการประกันวินาศภัยและการบริหารความเสี่ยง |
|
| 13. ทักษะและความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge) | |
|
(ก) ความต้องการด้านทักษะ 1. การวิเคราะห์และเชื่อมโยงข้อมูล (ข) ความต้องการด้านความรู้ 1. ความรู้ด้านหลักเกณฑ์และเงื่อนไขของความคุ้มครองกรมธรรม์ประกันภัยยานยนต์ |
|
| 14. หลักฐานที่ต้องการ (Evidence Guide) | |
|
หลักฐานที่ต้องการจะกำหนดข้อแนะนำเกี่ยวกับการประเมิน และควรที่จะใช้ประกอบกันกับเกณฑ์การปฏิบัติงาน (Performance Criteria) และความรู้ที่ต้องการ (Required Skills and Knowledge) |
|
| 15. ขอบเขต (Range Statement) | |
|
(ก) คำแนะนำ |
|
| 16. หน่วยสมรรถนะร่วม (ถ้ามี) | |
| N/A | |
| 17. อุตสาหกรรมร่วม/กลุ่มอาชีพร่วม (ถ้ามี) | |
| N/A | |
| 18. รายละเอียดกระบวนการและวิธีการประเมิน (Assessment Description and Procedure) | |
|
อ้างอิงตามคู่มือการประเมิน |
|
